gutsuland (gutsuland) wrote,
gutsuland
gutsuland

Category:

Эксперт: страховая медицина в России все больше превращается в «крепостническую»

Правительство внесло в Госдуму проект поправок в закон об обязательном медицинском страховании (ОМС). Документ входит в так называемый бюджетный пакет на 2021-2023 годы и направлен на обособленное финансирование федеральных медцентров в рамках базовой программы ОМС. «Такие дела» разобрались, что это изменит для пациентов.

https://takiedela.ru/news/2020/10/21/krepostnoy-polis/

Лечись там, куда направят

Сам по себе страховой принцип предполагает, что пациент может обратиться за помощью в любое медучреждение и к любому врачу, а страховая компания за это заплатит. До сих пор полис ОМС, выданный страховой компанией, давал пациенту возможность попасть в выбранную им клинику. В случае возникновения проблем можно было обратиться в свою страховую компанию, представитель которой мог вмешаться в ситуацию или даже выдать направление самостоятельно.

«Сегодня федеральный центр, допустим, Институт гематологии, чтобы иметь возможность лечить граждан со всей страны, входит в систему ОМС Московского городского фонда. А Московский фонд, получив счет за иногороднего пациента, отправляет его в территориальный фонд соответствующего региона», — объясняет доктор медицинских наук Алексей Старченко, член Совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре и президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе.

Теперь такие межтерриториальные расчеты изымаются из системы ОМС. Страховая компания уже не будет иметь никакого отношения к федеральным центрам.

«Необходимо исходить из того, что в настоящее время федеральные университетские клиники в регионах финансируются по остаточному принципу, не могут проводить научные исследования, теряют высококвалифицированные кадры, — пояснил на обсуждении документа Дмитрий Морозов, председатель комитета Госдумы по охране здоровья. — Формула такая: федеральным клиникам — федеральное финансирование и федеральный контроль. Главное, что субъекты РФ смогут направлять в федеральные учреждения своих жителей».

В интервью «Российской газете» глава ФОМС Елена Чернякова объяснила изменения проще: условная «тетя Маша», которая хочет прооперироваться по поводу язвы желудка в той больнице, которую выберет сама, а не куда ее «смаршрутизируют» в родной поликлинике, должна будет за это заплатить.

«Если вы приехали из другого субъекта РФ, скорее всего, [сможете туда попасть] через платное подразделение.

язву желудка давайте все-таки полечим в хорошей местной больнице, в которой работают знающие специалисты

Уникального специалиста не может хватить на всех», — заявила глава ФОМС.

По словам Алексея Старченко, в регионах направления в центр дают крайне неохотно, никто не хочет терять деньги ОМС. «Поэтому подход такой: не хочешь лечиться у нас — езжай хоть в Москву, хоть в Париж или в Шарите. Но платно, никаких направлений никто давать не будет», — говорит эксперт.

В российском законодательстве закреплено право на выбор клиники, настаивает эксперт. А приписка граждан к медучреждениям по месту жительства и маршрутизация без учета желания пациента превращает страховую медицину в «крепостническую», считает он.

Перед госпитализацией — заплати

Как следует из законопроекта, нормативы объемов специализированной медпомощи, которые будут распределяться между федеральными центрами, предусмотрены только для лечения в условиях стационара (круглосуточного или дневного). Это значит, что амбулаторная помощь будет оказываться платно, считает Старченко.

«Что такое амбулаторная помощь? Это обследование перед госпитализацией и наблюдение после выписки, — говорит эксперт. — Кроме того, сегодня пациенты, состоящие на диспансерном учете в федеральных клиниках, могут наблюдаться в них бесплатно. Например, если вы находитесь на учете в Чазовском кардиоцентре, который входит в систему ОМС через Московский городской фонд, то можете бесплатно записаться на прием к нужному специалисту и на плановое обследование. А если вам вдруг скажут, что нет места, нет времени, приходите через год или платно, то можно позвонить в страховую компанию, и место сразу найдется. Но если федеральным центрам станут распределять объемы только на стационарную помощь, мы получим такую же картину, как с зарегистрированными в системе ОМС частными клиниками, все амбулаторные обследования в которых все равно приходится делать платно».

При этом, по словам Старченко, законопроект, существенно меняющий права граждан, подается, как технический документ, прилагающийся к основному документу, законопроекту о бюджете федерального фонда на 2021 год и последующие два года.

И благодаря этой уловке проходит ускоренное рассмотрение без привлечения внимания и широкого общественного обсуждения

Между тем учет замечаний экспертного сообщества мог бы значительно улучшить документ, считает Старченко. Речь идет о сохранении контроля за соблюдением прав пациентов со стороны страховых медорганизаций и включении федеральных центров в систему ОМС не только со стационарной, но и с амбулаторной помощью.

«Пациент не должен выпадать из поля зрения страховой компании на период лечения в федеральном центре. Кроме того, врач-страховой представитель третьего уровня должен сохранить право выдавать предписание на устранение нарушений прав пациента, то есть на выдачу направления в федеральную медорганизацию», — поясняет Старченко.

В сентябре о попытке ограничить пациента в выборе клиники заговорили в связи с принятием нового Порядка оказания медпомощи при онкологических заболеваниях. Эксперты обратили внимание на отсутствие упоминания в документе частных клиник, в которых сегодня по ОМС и квоте можно получать практически любую терапию рака. Кроме того, новый порядок усложняет маршрутизацию онкологических пациентов: теперь им будет затруднительно перевестись в более крупное государственное учреждение. Фактически люди теряют право бесплатно лечиться в федеральных центрах вместо периферийных больниц, опасаются эксперты.





Законопроект о реформе системы ОМС прошел второе чтение в Госдуме. Почитайте, чем это грозит пациентам

Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments