gutsuland (gutsuland) wrote,
gutsuland
gutsuland

Category:

Плоды оптимизации: смертность в России поднялась до уровня национального бедствия

Скрывать рост смертности в России стало невозможно. Это признали в правительстве. «Россия катастрофически теряет население», - заявила вице-премьер РФ Татьяна Голикова. Она пояснила, что многие регионы сознательно снижали показатели смертности от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, а также внешних причин смертности - таких, как ДТП.

"В погоне за качественными показателями очень многие регионы страны показывали лучшую статистику", - признала Голикова. Но в какой-то момент занижение стало невозможным, потому что критически стали расти группы заболеваний. Например, Воронежская область демонстрировала показатель повышения смертности от онкологии… за четыре месяца 2019 г. на 20%. Ивановская область демонстрировала нам увеличение за четыре месяца 2019 г. количества смертей от сердечно-сосудистых заболеваний на 35,9%", - сообщила вице-премьер.

«В ближайшее время смертность в России останется на высоком уровне». Эти слова произнесла министр здравоохранения Вероника Скворцова на одном из правительственных совещаний с участием президента. Министр как в воду глядела.

«Среди регионов, смертность в которых выше средней по стране, лидерами по росту этого показателя стали Магаданская область – там смертность увеличилась на 10,4%, Севастополь (8,4%), Хабаровский край (6,8%), Еврейская АО (6,8%), Амурская область (5,6%), Республика Адыгея (5,5%)», - рассказал руководитель Фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

По данным вице-премьера Голиковой, наибольший показатель естественной убыли населения в Тульской области. Наиболее частой причиной смертей туляков названы онкологические заболевания и проблемы сердечно-сосудистой системы.

«Есть основания предполагать, что данные по уровню смертности официальная статистика все же занижает. На самом деле ситуация на Востоке страны очень тяжелая. Все началось с оптимизации. Сейчас мы дошли до того, что на 10 тысяч человек населения – всего одна "Скорая помощь». Как люди выживают в таких условиях, понять трудно" - рассказала «НИ» руководитель профсоюза «Альянс врачей» Анастасия Васильева.

В Минздраве долгое время выдвигали свои причины роста смертности россиян. Там уверяли, что этот печальный факт связан «со вспышками гриппа и общим старением населения». У министра здравоохранения Вероники Скворцовой была еще одна версия. В начале февраля 2019 года глава Минздрава заявила , что большая часть смертей мужчин в России так или иначе связана с употреблением алкогольных напитков :" 70% — это алкоголь … причем не только острая, но и накопительная алкогольная смертность — циррозы, язвенная болезнь желудка и все осложнения", — уверяла министр.

Однако, по данным Росстата за 2017 год, одной из основных причин смертности мужчин в России были признаны проблемы не с алкоголем, а с кровообращением. Из-за инфарктов и инсультов ушли из жизни 102 тыс. россиян в возрасте от 16 до 59 лет. Вообще, по данным Росстата, россияне чаще всего умирают от болезней системы кровообращения. На втором месте – онкологические заболевания, на третьем – внешние причины : несчастные случаи, нападения, суициды, ДТП и так далее.

Как тут не вспомнить слова президента Путина, который в своем Указе от 7 мая 2018 года поручил правительству среди первоочередных мер «обеспечение устойчивого естественного роста численности населения Российской Федерации; повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет (к 2030 году - до 80 лет». Прошло больше года, и мы имеем совершенно противоположный результат.

Самое страшное знаете что? Начали умирать молодые. По статистике Минздрава, в России зафиксирован всплеск роста смертности среди трудоспособного населения в возрасте от 35 до 44 лет. Чего греха таить - районные поликлиники ориентированы в основном на людей пост-пенсионного возраста. Будет ли работающий человек или родители малолетних детей просиживать в очередях часами в ожидании, пока бабушки выпишут себе заветное бесплатное лекарство? Сомневаюсь. Частная же медицина доступна далеко не каждому.

Возникает естественный вопрос: где пресловутая, столь распиаренная диспансеризация? Да и чего от неё можно ждать, если по новым нормативам на осмотр пациента участковый педиатр и терапевт должны тратить не более 10 минут, а врач общей практики – 12 минут? Можно ли за это время заподозрить и выявить, например, ишемическую болезнь сердца, опухоль, туберкулёз?

«Многие хронические заболевания, к сожалению, обнаруживают уже на поздней стадии, когда помочь человеку может только высокотехнологичная помощь, которая не везде и не всем доступна», - рассказывает эксперт «Лиги защиты пациентов» Марина Зубкова. – В регионах ситуация вообще удручающая. Моя мама сломала шейку бедра. В Московской городской больнице ей быстро поставили диагноз, прооперировали и отправили на реабилитацию. У моей подруги из Кемерово мама тоже недавно сломала шейку бедра. К сожалению, она скончалась: операцию сделали не вовремя, отвезли не в ту больницу, упустили время. Достойной медицинской помощи в регионах и тем более в деревнях практически нет».

Согласно данным фонда «Здоровье», уровень смертности в сельской местности на 13% выше, чем в городах. «Дети умирают без «Скорой помощи». А в селе Мошенское Новгородской области вообще закрыли отделение «Скорой помощи». Объяснили это тем, что снизилось количество населения. Зачастую врач просто не может доехать до больного: дороги ужасные, таксисты берут за доставку врача не меньше 3-х тысяч рублей. Недавно в Новгородской области беседовала с женщиной, она со слезами мне рассказывала, что ее внука с температурой 40 врачи «лечили» советами по телефону: доехать до их населенного пункта медики не могли. Вся приличная медицинская помощь концентрируется в городах-миллионниках», - рассказывает Анастасия Васильева.

Оптимизация больно ударила по российской медицине. Но данные о сокращении числа больниц и койко-мест, а также о дефиците врачей сегодня найти невозможно. Официальная статистика об этом умалчивает. Последние открытые данные датированы 2015 годом. Уже тогда, по данным аудита системы здравоохранения, в результате реформ было ликвидировано 33,8 тыс. койко-мест; дефицит врачей составил 55,2 тыс.; число умерших на дому возросло в 14 регионах; более 17,5 тыс. населённых пунктов остались вообще без медицинской помощи.

По последним данным, которые предоставил «НИ» профсоюз «Альянс врачей», с 2002-го по 2017-й год в России было сокращено 5 тысяч больниц, число поликлиник сократилось на тысячу. О масштабах идущей сейчас оптимизации можно только догадываться.

Схема закрытия медучреждений проста. О ней «НИ» рассказала заведующая одного из районных филиалов «головной поликлиники» Москвы. Первый шаг – сокращение медперсонала, затем – зарплат. Это приводит к уменьшению пациентов и оттоку врачей. После этого чиновники от медицины обосновывают «неэффективность» данного медучреждения. В отношении стационаров примерно те же правила. Часть городских больниц по указанию «сверху» просто начинают игнорировать - в них не рекомендуют возить пациентов даже на «Скорых». В результате медучреждения попадают в число «нерациональных». А раз мало пациентов – можно оптимизировать.

Во всей этой истории с оптимизацией больше всего поражает одно. Это маниакальное желание правительства проводить реформы в здравоохранении и дальше, несмотря на их очевидный провал, на рост смертности. «Государство пытается переложить все проблемы на граждан. Уровень управления здравоохранением из федерального центра очень низкий. Какая-то часть из бюджета регионам поступает, но это не покрывает все затраты на здравоохранение. Равноправия и равномерности в качестве и доступности медицинской помощи в регионах нет. Федеральный центр реально ничем не занимается, нет никакого планирования ни в обеспечении лекарствами, ни в количестве медучреждений и врачей. Недавно в Госдуме прошли парламентские слушания по поводу стандартов оказания медицинской помощи. Звоню в один из регионов, спрашиваю, как там выполняются эти стандарты. А мне в ответ: «А мы их вообще не выполняем», - рассказал "НИ" президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский.

Как известно, 2018 г. был заключительным по выполнению майских указов Президента от 2012 г. «Справиться с поставленными задачами в полной мере не удалось, считает первый заместитель ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ Геннадий Щербаков. В результате стремления Правительства РФ любым путем отчитаться о достижении итоговых показателей, понятие «средней заработной платы» заменили понятием «трудовой доход». В расчет включаются все дополнительные виды работ как врачей, так и медсестер. Но даже эти манипуляции со статистикой не позволили обеспечить достижение целевых показателей».

Знакомый хирург рассказывает: «Нам говорят, что врачи получают огромные зарплаты. Но никто не знает, за счет чего это происходит. Идет тотальное сокращение медицинского персонала, в результате люди работают по 12 часов и больше, на полторы-две ставки. Представьте фельдшера откуда-нибудь из деревни со ставкой 8 тыс. рублей. Он отрабатывает свою ставку, потом идёт на ночное дежурство, а потом с утра снова идёт на ставку. О каком качестве лечения тут можно говорить?»

«Сейчас чиновники заняты так называемой интенсификацией: это увеличение нагрузки на медучреждение. При этом дефицит врачей – чудовищный, зарплаты у врачей – мизерные. Недавно была в Кинешме – там у заслуженного врача России, известного на весь город специалиста, оклад 22 тыс. рублей. Рядовой врач зарабатывает 20 тысяч, у медсестер оклад не больше 15-и тысяч. Люди умирают без медицинской помощи, а тем временем в той же Кинешме закрывают хирургию в педиатрическом отделении. Говорят: «У нас есть определенные стандарты, такое отделение положено на определенное количество детей, а детей нет». Мы все платим налог на ОМС вне зависимости от того, болеем или нет. Куда идут эти деньги? Они чудесным образом «зависают» в страховых компаниях. Чтобы выпросить финансирование, медики вынуждены заниматься приписками. Больницам не хватает средств на лекарства, на аппаратуру – пытаются экономить на врачах: убирают надбавки за стаж, врачей переводят в санитарки. В регионах многие медики вынуждены идти на превышение графика ради зарплаты. Кому от этого лучше? Я считаю, что это машина геноцида нашего народа», - резюмирует Анастасия Васильева.

Сокращение больниц приводит к тому, что сегодня практически невозможно получить экстренную медицинскую помощь. Всего один свежий пример из Московской области, его привели пользователи Фэйсбука, и он мгновенно разошелся по интернет-ресурсам:

« Из приказа Министерства здравоохранения Московской области № 581 от 10.06.2019 г. В нём таблица-схема маршрутизации потоков хирургических пациентов при оказании экстренной медпомощи. Теперь Лотошинский и Шаховской районы прикрепили к Волоколамской ЦРБ. Именно туда будет производиться маршрутизация потоков пациентов по профилю “хирургия” при оказании экстренной медицинской помощи. Проблемы в том, что: штат Волоколамской больницы не рассчитан на межрайонную работу; экстренную помощь в Лотошино сократили с 10 января 2019 года … А вот чиновники в администрации ЦРБ остались в прежнем количестве».

Вот вам и загадка: как оказать экстренную медицинскую помощь там, где нет ни отделения экстренной помощи, ни специалистов, способных оказать такую помощь?

Политика в сфере здравоохранения на глазах негласно переходит из социальной сферы в экономическую. То есть, проще говоря, происходит сокращение бесплатных медицинских услуг до минимума. Действительно, из ОМС периодически загадочным образом исчезают различные обследования. Так, эндоскопическое обследование в детских медучреждениях перевели в разряд платных. Теперь узнать, например, есть ли у ребенка аденоиды и нуждается ли он в их удалении, можно только за деньги. Логопед тоже только за деньги. Дефект речи у ребенка? Плати!

Сегодня можно констатировать одно: доля расходов на здравоохранение в российском ВВП снижается . «Вместо рекомендуемых ВОЗ 7% ВВП, в России на здравоохранение уходит 3,6% ВВП. Бюджетные деньги уходят на футбол, на Сирию – куда угодно, только не на развитие доступной медицинской помощи. Я много езжу по регионам и хочу сказать: там люди уже «закипают»,терпению пришел конец"- заявила «НИ» руководитель профсоюза «Альянс врачей Анастасия Васильева.

На фоне этой печальной картины продолжает расти объем платных медицинских услуг. И это, похоже, - часть государственной политики. Как известно, президент России Владимир Путин еще в декабре 2017 г. подписал указ «Об основных направлениях государственной политики по развитию конкуренции». Вслед за этим правительство утвердило разработанный ФАС план развития конкуренции в здравоохранении. В результате, к 2022 году минимальная доля рынка частных клиник должна достичь 10%.

К чему это приведет, догадаться не трудно. Во-первых, к росту затрат населения, хотя оно и так уже тратит на лекарства вдвое больше, чем Фонд ОМС и бюджет вместе взятые. При этом до 70% российских граждан в той или иной степени неплатежеспособны. А это значит, что доступность медпомощи с каждым годом будет снижаться. Специалисты отмечают : если власти продолжат закрывать больницы такими темпами, к 2021–2022 годам количество медучреждений в стране достигнет 3-х тысяч, то есть уровня Российской империи в 1913 году.

И не помогут исправить ситуацию ни телемедицина, ни «первичный бесплатный прием» в частной клинике.

Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments